重磅消息!血糖超过11.1,就要警惕糖尿病酮症酸中毒了
文章发布于:2023-10-13 19:19:45
得了糖尿病酮症酸中毒(DKA),就像在鬼门关走了一趟。
糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的糖尿病急性并发症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,如诊治不及时,会因循环衰竭、低血钾症和感染而导致死亡。当血糖超过13.9mmol/L(血酮大于等于3mmol/L)时,可预警糖尿病酮症酸中毒。
最近,美国埃默里大学医学院Guillermo Umpierrez教授等在2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)上透露:
新版《专家共识:成人糖尿病高血糖危象管理》(下称《共识》)糖尿病酮症酸中毒诊断标准调整,高血糖临界值由≥13.9 mmol/L降至≥11.1 mmol/L。
高血糖临界值为什么要下调?
部分原因是由于SGLT-2i(如达格列净、恩格列净、卡格列净等名字中带“列净”的降糖药)在临床中的广泛使用,带来的正常血糖酮症酸中毒发生率和识别率的不断增加。
一般糖尿病患者出现糖尿酮症酸中毒,血糖往往在13.9-33.3mmol/L,甚至在33.3mmol / L以上,而SGLT-2i却可导致血糖不高型酮症酸中毒(euDKA)。
原因可能在于SGLT-2i的药物机制,例如可以促进尿糖排泄和胰高血糖素分泌,促进脂肪消耗,增加酮体生成。而尿糖排泄增加,可加重多尿症状,更容易出现脱水,大量的糖分从尿液排出易导致泌尿感染,这些也会增加糖尿病酮症酸中毒的发生。
怎么识别糖尿病酮症酸中毒?
平时控制好血糖,预防并及时治疗感染,可以预防糖尿病酮症酸中毒的发生。
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