皇贝口腔 | 牙疼才去看牙医？很多人因为“它”丢了牙齿
文章发布于：2021-04-10 11:18:12
牙齿虽小，但却和我们的生活息息相关。
每失去一颗牙齿，都意味着身体的一部分一去不复返，而且可能还会影响我们的生活质量，甚至让我们感觉到衰老的来临。
造成牙齿缺失的两大主要原因
国际研究告诉我们，牙周炎和龋齿是造成牙齿缺失的两大主要原因。
随着口腔医疗水平的发展，龋齿引起的牙齿缺失逐渐减少。在过去的30年里，全球范围的研究数据都报告了龋齿的患病率正在下降。
而与此同时，牙周炎在全球的发病率似乎并未得到改善。
目前牙周炎已经取代龋齿，成为了35岁以上成年人牙齿缺失的最主要原因。对于65岁以上的老年人，牙周炎和重度牙周炎引起牙齿脱落的几率甚至更高。
而作为牙科医生，我们的目标就是帮助患者有效预防和控制这些疾病，尽量保留天然牙齿，并且使这些天然牙齿保持健康的状态，达到长期的稳定状态。
好好刷牙是不是就能避免牙周炎？
只靠每日刷牙，可能并不足以杜绝牙周炎。牙周炎是由细菌引起的感染性疾病，但是每个人患牙周炎的机会却不是“均等”的。
我曾经遇到一些患者，每天都认真刷牙，牙齿像珍珠一样闪闪发光，十分整洁，但是却年纪轻轻就患上了严重的牙周炎，满口牙齿松动。
与之相反，我也曾看到另一些患者刷牙十分马虎，满口结石和细菌斑，但是却只有表浅的牙龈炎症，支持牙齿的牙槽骨丝毫未被影响，牙齿十分坚固。
为何出现这样“不公平”的现象呢？
这是因为每个人是否容易患牙周炎在很大程度上受到个体基因的影响，还受到吸烟、血糖、口腔卫生习惯等因素的调节。
如果基因决定一个人的身体对牙周病菌高度敏感的话，牙齿清洁稍有不慎，少少的菌斑堆积，就会出现牙周炎破坏，而且可能发展迅猛。
而如果基因决定一个人的身体对牙周病菌并不敏感的话，那么即使满口牙结石，也并不容易患上牙周炎，不容易造成牙齿松动，可惜这样的“幸运儿”只是少数。
基因看不见，摸不着，即使作为口腔医生，我也并不知道自己到底属于高风险组还是低风险组。
所以，最为有效的办法是定期拜访牙医，进行牙齿、牙周的检查，进行风险的评估。
牙医会根据牙周健康状况、口腔卫生情况、年龄等因素进行综合分析，对风险水平进行推测。对高风险的人群进行更严格的菌斑控制措施，一旦发现牙周炎症，也能尽早治疗，及时截断疾病的发展。
为什么要尽早治疗牙周炎？
牙周炎和龋齿不同，在疾病的早期和中期并没有明显的症状，不像龋齿会引起牙疼，所以容易被忽视。
但是“不疼”并不意味“没有伤害”。
牙周炎造成支撑牙齿的牙槽骨不断破坏变少，而且这种破坏是不可逆的。越早发现牙周炎进行治疗，就能保留越多的牙槽骨，越可能保留坚固的牙齿。
但是，2005年我国的牙周病调查显示，76.49%的患者就诊是因为牙疼所迫。而一旦出现牙疼，往往说明牙周炎已经发展到了比较严重的程度，甚至到了病程的晚期。
而2年以上未去医院做过口腔筛检的比例高达56.45%[4]。这使得很多患者延误了最佳的治疗时机，小问题拖延成了大问题，治疗会变得更为复杂，效果可能也会受到影响。
因此，每年1-2次拜访牙医进行牙齿和牙周检查是及早发现问题，早期干预的关键所在。
牙周炎能够被治愈吗？
一些患者听说牙周炎是“不可治愈的”，所以对治疗丧失信心。其实这种认识是错误的。
目前的医疗技术，虽然不能重建已经丧失的牙周组织，特别是支持牙齿的骨组织，但是完全可以控制炎症，使受损的牙周组织恢复到健康状态，从而停止牙槽骨的破坏，保留牙槽骨。
我们的牙齿支持骨组织是有”储备量“的，即使损失几个毫米的支持骨，只要骨的损失量在“储备量”范围内，并不会影响牙齿的坚固程度。
在临床，我们经常看到一些牙齿只剩余了三分之二或者一半的支持骨，但只要控制了牙周炎症，停止骨的破坏，牙齿依然可以长期保持坚固，行使良好的功能，继续享受美食，享受生活。所以即使没做到“防患于未然”，也要做到“亡羊补牢”。什么都不做是不对的。
2010年学术杂志《Journal of Periodontology》曾经报道过一个跨度近40年的牙周例子。
从这个病情可以看到，一位对牙周疾病高度易感的患者，在生命的前三十余年失去了她一半的牙齿，而只要及时就诊接受治疗，并且定期复诊，听从医生指导，牙周疾病完全是可以被控制的[3]。
即使是对牙周疾病高度敏感的患者，我们依然可以尽力保留天然的牙齿，甚至把天然牙长期保持在健康稳定的状态，减少疾病的复发风险。
这个例子是牙医和患者共同努力的结果，也是我们追求的目标，努力的方向。
每一颗牙齿都是我们的珍宝，值得珍视和呵护。
定期拜访牙医，进行检查和风险水平的评估，可以“防患于未然”；一旦发现问题，尽早治疗，可以“亡羊补牢”，制止水土流失，保存尚有的牙槽骨，牙齿依然坚固。
即使就诊时，有些牙齿已经病损严重，不能保留，也尽量拯救尚有希望的牙齿，控制感染后进行修复治疗，恢复功能和美观。我们的一生都需要一口好牙齿。
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